Formulaire d'adhésion pour deux personnes 2019/2020 Ce formulaire pour 2 personnes comprend automatiquement la réduction famille (2 pers. mini. : couple, parent/enfant ou fratrie) ou multicours (sauf Zumba). 1 Je m’inscris2 Enfants/Ados3 Règlement JE M'INSCRIS1re inscriptionRéinscription (adhérent 2018/2019)Nom*Prénom*Date de naissance* jour mois année Sélectionnez une catégorie*Danses Enfant/AdoDanses Adulte1er inscrit Adulte* DANSES DE LOISIR DANSES DES CARAÏBES DANSES EN LIGNE LATINO SOLO DANSE ORIENTALE DÉBUTANT DANSE ORIENTALE INTERMÉDIAIRE ZUMBA 1er inscrit Enfant/Ado* HIP-HOP MINI ZUMBA LATINO ZUMBA LATINO SOLO DANSES EN LIGNE (uniquement ados) DANSE ORIENTALE ENFANT DANSE ORIENTALE DEBUTANT (uniquement ados) DANSE ORIENTALE INTERMEDIAIRE (uniquement ados) DANSES DE LOISIR DANSE DES CARAIBES (uniquement ados) Compteur1Adresse*Code Postal*Ville*E-mail* Portable*Tél. DomicilePhotoTypes de fichiers acceptés : jpg, gif, png, pdf.Transférer une photo récente2e INSCRITNom*Prénom*Date de naissance* jour mois année Sélectionnez une catégorie*Danses Enfant/AdoDanses Adulte2e inscrit Adulte* DANSES DE LOISIR DANSES DES CARAÏBES DANSES EN LIGNE LATINO SOLO DANSE ORIENTALE DÉBUTANT DANSE ORIENTALE INTERMÉDIAIRE ZUMBA 2e inscrit Enfant* HIP-HOP MINI ZUMBA LATINO ZUMBA LATINO SOLO DANSES EN LIGNE (uniquement ados) DANSE ORIENTALE ENFANT DANSE ORIENTALE DEBUTANT (uniquement ados) DANSE ORIENTALE INTERMEDIAIRE (uniquement ados) DANSES DE LOISIR DANSE DES CARAIBES (uniquement ados) Compteur2Compteur3Adresse*Code Postal*Ville*E-mail* Portable*Tél. DomicilePhotoTypes de fichiers acceptés : jpg, gif, png, pdf.Transférer une photo récente A contacter en prioritéPèreMèrePère (nom/prénom)E-mail du Père Téléphone du Pèrepour les enfants, coordonnées des DEUX parents (préciser, le cas échéant, celui des deux à contacter en priorité, en soulignant le nom du parent concerné)Mère (nom/prénom)E-mail de la mère Téléphone de la mère Adhésion As en Danse* Prix: 40,00 € Règlement annuel cours zumba (1er inscrit adulte) Prix: 180,00 € 1 heure Règlement annuel cours zumba (1er inscrit ados) Prix: 180,00 € 1 heure Règlement annuel cours zumba (2e inscrit adulte) Prix: 180,00 € 1 heure Règlement annuel cours zumba (2e inscrit ados) Prix: 180,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse de loisir (1er inscrit A) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse de loisir (2e inscrit B) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse de loisir (1er inscrit +1 C) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse de loisir (1er inscrit +1 D) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse de loisir (2e inscrit +1 E) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse de loisir (1er inscrit +1 F) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse de loisir (1er inscrit adulte) 2 danses G Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse de loisir (1er inscrit adulte 2 danses G bis) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse de loisir (2e inscrit adulte 2 danses H) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse de loisir (1er inscrit enfant 2 danses I) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse de loisir (1er inscrit enfant 2 danses I bis) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse de loisir (2e inscrit enfant 2 danses J) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse de loisir (1er inscrit adulte 1 danse K) Prix: 190,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse de loisir (1er inscrit adulte 1 danse + zumba L) Prix: 190,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse de loisir (2e inscrit adulte 1 danse M) Prix: 190,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse de loisir (2e inscrit adulte 1 danse + zumba N) Prix: 190,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse en ligne (1er inscrit A) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse en ligne (2e inscrit B) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse en ligne (1er inscrit +1 C) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse en ligne (1er inscrit +1 D) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse en ligne (2e inscrit +1 E) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse en ligne (1er inscrit +1 F) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse en ligne (1er inscrit adulte 2 danses G) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse en ligne (1er inscrit adulte 2 danses G bis) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse en ligne (2e inscrit adulte 2 danses H) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse en ligne (1er inscrit enfant 2 danses I) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse en ligne (1er inscrit enfant 2 danses I bis) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse en ligne (2e inscrit enfant 2 danses J) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse en ligne (1er inscrit adulte 1 danse K) Prix: 190,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse en ligne (1er inscrit adulte 1 danse + zumba L) Prix: 190,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse en ligne (2e inscrit adulte 1 danse M) Prix: 190,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse en ligne (2e inscrit adulte 1 danse + zumba N) Prix: 190,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse latino solo (1er inscrit A) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse latino solo (2e inscrit B) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse latino solo (1er inscrit +1 C) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse latino solo (1er inscrit +1 D) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse latino solo (2e inscrit +1 E) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse latino solo (1er inscrit +1 F) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse latino solo (1er inscrit adulte 2 danses G) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse latino solo (1er inscrit adulte 2 danses G bis) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse latino solo (2e inscrit adulte 2 danses H) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse latino solo (1er inscrit enfant 2 danses I) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse latino solo (1er inscrit enfant 2 danses I bis) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse latino solo (2e inscrit enfant 2 danses J) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse latino solo (1er inscrit adulte 1 danse K) Prix: 190,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse latino solo (1er inscrit adulte 1 danse + zumba L) Prix: 190,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse latino solo (2e inscrit adulte 1 danse M) Prix: 190,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse latino solo (2e inscrit adulte 1 danse + zumba N) Prix: 190,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse caraïbes (1er inscrit A) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse des caraïbes (2e inscrit B) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse des caraïbes (1er inscrit +1 C) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse des caraïbes (1er inscrit +1 D) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse des caraïbes (2e inscrit +1 E) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse des caraïbes (1er inscrit +1 F) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse des caraïbes (1er inscrit adulte 2 danses G) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse des caraïbes (1er inscrit adulte 2 danses G bis) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse des caraïbes (2e inscrit adulte 2 danses H) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse des caraïbes (1er inscrit enfant 2 danses I) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse des caraïbes (1er inscrit enfant 2 danses I bis) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse des caraïbes (2e inscrit enfant 2 danses J) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse des caraïbes (1er inscrit adulte 1 danse K) Prix: 190,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse des caraïbes (1er inscrit adulte 1 danse + zumba L) Prix: 190,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse des caraïbes (2e inscrit adulte 1 danse M) Prix: 190,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse des caraïbes (2e inscrit adulte 1 danse + zumba N) Prix: 190,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale débutant (1er inscrit A) Prix: 205,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale débutant (2e inscrit B) Prix: 205,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale débutant (1er inscrit +1 C) Prix: 205,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale débutant (1er inscrit +1 D) Prix: 205,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale débutant (2e inscrit +1 E) Prix: 205,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale débutant (1er inscrit +1 F) Prix: 205,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale débutant (1er inscrit adulte 2 danses G) Prix: 205,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale débutant (1er inscrit adulte 2 danses G bis) Prix: 205,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale débutant (2e inscrit adulte 2 danses H) Prix: 205,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale débutant (1er inscrit enfant 2 danses I) Prix: 205,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale débutant (1er inscrit enfant 2 danses I bis) Prix: 205,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale débutant (2e inscrit enfant 2 danses J) Prix: 205,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale débutant (1er inscrit adulte 1 danse K) Prix: 240,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale débutant (1er inscrit adulte 1 danse + zumba L) Prix: 240,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale débutant (2e inscrit adulte 1 danse M) Prix: 240,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale débutant (2e inscrit adulte 1 danse + zumba N) Prix: 205,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale intermédiaire (1er inscrit A) Prix: 245,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale intermédiaire (2e inscrit B) Prix: 245,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale intermédiaire (1er inscrit +1 C) Prix: 245,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale intermédiaire (1er inscrit +1 D) Prix: 245,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale intermédiaire (2e inscrit +1 E) Prix: 245,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale intermédiaire (1er inscrit +1 F) Prix: 245,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale intermédiaire (1er inscrit adulte 2 danses G) Prix: 245,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale intermédiaire (1er inscrit adulte 2 danses G bis) Prix: 245,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale intermédiaire (2e inscrit adulte 2 danses H) Prix: 245,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale intermédiaire (1er inscrit enfant 2 danses I) Prix: 245,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale intermédiaire (1er inscrit enfant 2 danses I bis) Prix: 245,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale intermédiaire (2e inscrit enfant 2 danses J) Prix: 245,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale intermédiaire (1er inscrit adulte 1 danse K) Prix: 285,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale intermédiaire (1er inscrit adulte 1 danse + zumba L) Prix: 285,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale intermédiaire (2e inscrit adulte 1 danse M) Prix: 285,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale intermédiaire (2e inscrit adulte 1 danse N) Prix: 285,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse mini zumba latino (1er inscrit A) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse mini zumba latino (2e inscrit B) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse mini zumba latino (1er inscrit +1 C) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse mini zumba latino (1er inscrit +1 D) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse mini zumba latino (2e inscrit +1 E) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse mini zumba latino (1er inscrit +1 F) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse mini zumba latino (2e inscrit adulte 2 danses H) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse mini zumba latino (1er inscrit enfant 2 danses I) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse mini zumba latino (1er inscrit enfant 2 danses I bis) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse mini zumba latino (2e inscrit enfant 2 danses J) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse mini zumba latino (1er inscrit adulte 1 danse K) Prix: 190,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse mini zumba latino (1er inscrit adulte 1 danse + zumba L) Prix: 190,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse mini zumba latino (2e inscrit adulte 1 danse M) Prix: 190,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse mini zumba latino (2e inscrit adulte 1 danse + zumba N) Prix: 190,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale enfant (1er inscrit A) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale enfant (2e inscrit B) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale enfant (1er inscrit +1 C) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale enfant (1er inscrit +1 D) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale enfant (2e inscrit +1 E) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale enfant (1er inscrit +1 F) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale enfant (1er inscrit adulte 2 danses G bis) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale enfant (2e inscrit adulte 2 danses H) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale enfant (1er inscrit enfant 2 danses I) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale enfant (1er inscrit enfant 2 danses I bis) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale enfant (2e inscrit enfant 2 danses J) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale enfant (1er inscrit adulte 1 danse K) Prix: 190,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale enfant (1er inscrit adulte 1 danse + zumba L) Prix: 190,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale enfant (2e inscrit adulte 1 danse M) Prix: 190,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse orientale enfant (2e inscrit adulte 1 danse + zumba N) Prix: 190,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse hip-hop (1er inscrit A) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse hip-hop (2e inscrit B) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse hip-hop (1er inscrit +1 C) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse hip-hop (1er inscrit +1 D) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse hip-hop (2e inscrit +1 E) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse hip-hop enfant (1er inscrit +1 F) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse hip-hop (2e inscrit adulte 2 danses H) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse hip-hop (1er inscrit enfant 2 danses I) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse hip-hop (1er inscrit enfant 2 danses I bis) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse hip-hop (2e inscrit enfant 2 danses J) Prix: 165,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse hip-hop (1er inscrit adulte 1 danse K) Prix: 190,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse hip-hop (1er inscrit adulte 1 danse + zumba L) Prix: 190,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse hip-hop (2e inscrit adulte 1 danse M) Prix: 190,00 € 1 heure Règlement annuel cours danse hip-hop (2e inscrit adulte 1 danse + zumba N) Prix: 190,00 € 1 heure Total 0,00 € Mode de règlement*ChèqueTotal 0,00 €
